講座・勉強会 実績

第7回　在宅医療勉強会を開催しました

第７回　在宅医療の勉強会を開催しました。

平成27年３月19日（木曜日）の午後8時から9時に、江南厚生病院講堂で開催しました。
当日は３９名の医療・介護従事者にご参加いただきました。
この勉強会は、医療と介護の専門職が一堂に会して、在宅に関する医療の基本的な学習を行い、知識や情報を共有しながら、顔が見える関係作りを目的として開催してきました。
今回が、愛知県から受託した在宅医療連携拠点推進事業としての最後の開催となるため、振り返りと交流を目的として、グループワークを行いました。
６グループに分かれて、「顔が見える連携に向けて」のテーマで、「勉強会に参加してよかったこと」「今後に向けて取り組んでみたいこと」を中心に意見交流を行いました。
いつもより参加者が少なかったのですが、「勉強会に参加したことで、今まで知らない人と交流ができ、連絡をしやすくなった」「医療の勉強は難しいが、何かどこかでつながっていくと思う」「今後は在宅医療の実際について事例を通して学びたい」など活発な意見交換がされました。
「在宅医療の勉強会」は、平成27年度も継続して実施していきますが、詳細が決まり次第ホームページ等でお知らせいたします。

第6回　在宅医療勉強会を開催しました

第６回　在宅医療の勉強会を開催しました。

平成27年2月19日（木曜日）の午後8時から9時に、江南厚生病院講堂で開催しました。
当日は52名の医療・介護従事者にご参加いただきました。
勉強会のテーマは、「在宅での排泄管理」と題して、ながお在宅クリニックの長尾強志先生にお話いただきました。
長尾先生からは、実際の事例を多く交えながら、排泄の管理のうち特に排便の管理や便秘に関する知識について詳しくお話しいただきました。先生は、「便秘の人は単に便を出せばよいということではない。その人の環境に配慮した排泄管理が大切である」と強調されました。

　
　
参加者からは、「日ごろ便秘に対する詳しい勉強ができる機会がない中、とても有意義な時間をいただけました」「便秘薬の正しい知識を理解できました」といった意見を頂きました。

平成26年度第3回多職種合同研修会・交流会を開催しました

　　
　　　　　
平成27年1月31日(土曜日)に第3回の多職種合同研修会・交流会を江南市民文化会館第1会議室において開催しました。

第3回の研修会は、講演と交流会（グループワーク）の2部構成で実施し、研修会の終了後には懇親会を開催いたしました。73名の江南市に勤務する専門職の方々にお集まりいただきました。

　　
　　

第1部では、「地域包括ケアにおける在宅医療のあり方」と題し、ＪＡ長野厚生連佐久総合病院診療部長・小海診療所長である北澤彰浩先生にご講演いただきました。北澤先生からは、佐久総合病院での在宅医療の実際、さらに歯科医師、薬剤師、管理栄養士等多職種がチームで在宅医療を担うことの必要性についてお話いただきました。
参加者からは、「北澤先生の講演はわかりやすく、在宅診療をやっていくうえで大きな助けになった」「先生のお考えは、新たな視点に気づくことができ、考え方ひとつで周りにいる他職種の意識が一つ一つ大きく変化するのだと思いました」といった感想が寄せられ、大変満足度の高い講演となりました。

　　　
第2部では、「自分たちでできること・他職種に知ってほしいこと」と題し、グループワークを実施しました。グループ内には各職種をバランスよく配置し、自らの職種の役割を伝えること、さらに日ごろ業務の中で抱いている疑問や質問を他職種に投げかける機会とすることを目指しました。
参加者からは、「それぞれの職種の置かれている状況が良くわかった」「他職種の方と交流ができ、またご意見が聞けて良かったです。日ごろ聞けないこともお聞きできました」といった意見が寄せられました。

また、研修会終了後には1時間ほどの懇親会を実施しました。和やかな雰囲気の中、各々の交流を深める機会となりました。

第5回　在宅医療勉強会を開催しました

第５回　在宅医療の勉強会を開催しました。

平成27年1月15日（木曜日）の午後8時から9時に、江南厚生病院講堂で開催しました。
当日は55名の医療・介護従事者にご参加いただきました。
勉強会のテーマは、「在宅での呼吸管理　在宅酸素、人工呼吸器」と題して、池田医院院長の池田隆先生にお話いただきました。
池田先生からは、在宅酸素療法や在宅人工呼吸療法の意義や対象、具体的な導入の流れについて詳しくお話しいただきました。

参加者からは、「実際関わっている事例がある。参考になった。」、「在宅でのイメージを共有することができた。」「基本の知識が勉強不足だったので、この機会に少しずつ学んでいこうと思いました。」といった意見を頂きました。

2015.1.15在宅医療勉強会＜第5回＞　まとめ
テーマ	在宅での呼吸管理　　～在宅酸素、人工呼吸器～
講　師	池田医院　池田　隆先生
知　識	１．在宅酸素療法について（基礎編） ＜目　的＞ 　在宅療養・社会復帰を可能とする ＜意　義＞ 　①療養を行いつつ社会活動も持続する 　②療養中も趣味や生活習慣を持続する 　③住み慣れた環境で療養する ＜必要性＞ 　血液中の酸素が不足するために高濃度の酸素を吸う不必要がある 　酸素が不足したままの状態が長引くと肺以外の臓器に負担がかかり高血圧、心不全、 　狭心症、急性心筋梗塞などの合併症を引き起こす危険がある ＜効　果＞ 　①生存率の向上 　②日常生活動作（ADL）の改善 　③入院回数の減少 　④肺性心の予防と改善 　⑤生活の質（QOL）の向上 ＜対象患者数＞ 　患者数19,879人、ＣＯＰＤ45％、肺結核後遺症12％、肺がん6％、肺線維症等18％ ＜対象疾患＞ 　高度慢性呼吸不全例、肺高血圧症、慢性心不全及びチアノーゼ型先天性心疾患 　高度慢性呼吸不全例のうち、在宅酸素療法導入時に動脈血酸素分圧55mmHg以下の者 　及び動脈血酸素分圧66mmHg以下 ＜導入の流れ＞ 診察→処方・デモ→機器の設置→定期的受診・指導 ＜外来時の指導項目＞ 　・在宅酸素療法実施上の問題点の有無 　・ADL低下の有無 　・症状変化の有無確認（在宅日誌/息切れ・むくみ等） 　・携帯酸素使用方法の確認、指導 　・携帯酸素使用方法の確認、指導 　・感染予防、リハビリの継続確認 　・体調不良、増悪時のアクションプランの確認 　・緊急時（機器の故障、災害含む）の対応方法の確認 ＜原　理＞ 　大気の２１％である酸素濃度を、約７８％を占める窒素を取り除き濃縮することで 　酸素濃度を９０％程度に高めて供給 ＜お手入れ＞ 　・毎日：空気取入口フィルタの掃除 　・週に１度：空気取入口フィルタの水洗い 　＊火気取扱いに注意が必要 2．在宅人工呼吸療法 ＜目　的＞ 　患者の呼吸に対して人工的に補助、管理すること ＜ＴＰＰＶとＮＰＰＶの違い＞ 【ＴＰＰＶ：気切下】 　・挿管、気切が必要（侵襲的） 　・感染のリスクがある 　・会話が困難である 　・食事も困難（胃瘻など） 　・吸引が容易 　・換気量の補償が可能 【ＮＰＰＶ：鼻マスク】 　・マスクによる潰瘍の可能性がある 　・感染のリスクはTPPVに比べて低い 　・会話は比較的容易である 　・食事も比較的容易に摂れる 　・吸引が困難 　・換気量の補償が難しい ＜対象者＞ 　①呼吸器疾患：肺結核症・慢性気管支炎・肺気腫・肺繊維症等 　②神経・筋疾患：進行性筋ジストロフィー・筋萎縮性側索硬化症・脊髄性進行性筋萎縮・ポリオ後遺症・脳神経障害後遺症等 　③その他の疾患・障害：胸郭運動障害・胸郭形成手術後・先天奇形・気管狭窄等 ＜対象患者数＞ 　・ＴＰＰＶ478人ＣＯＰＤが72％占める 　・ＮＰＰＶ2,753人ＣＯＰＤが26％、肺結核後遺症23％占める ＜人工呼吸器による換気補助の種類＞ 　・ＩＰＰＶ：侵襲的陽圧換気、気管挿管・気管切開 　・ＮＰＰＶ：非侵襲的陽圧換気、鼻・口鼻マスク ＜気管カニューレ＞ 　・呼吸機能の障害により、十分な肺喚気ができない患者の気道確保、気道分泌物の除去、気管および気管切開孔の狭窄防止や保持、発声・呼吸訓練を行う際に使用 　①補助呼吸 　②呼吸管理 3．在宅移行の準備と取り巻く環境 条件１：患者様とご家族の意思 　■最も重要なのは、患者とその家族の在宅移行への強い希望・要望があること 条件２：介護に必要な体制と手技等 　■在宅療養時の介護者が（家族を含む）最低、２名以上確保できる事（24時間） 　■在宅時の通常の診療や、緊急時の対応体制が十分確保できる事 　■人工呼吸器や関連する医療機器の使用上の知識・技術が理解・取得できる事 ＜在宅移行までに必要な手技＞ 　・人工呼吸器の取り扱いとトラブルの対処法 　・蘇生バックの使用方法 　・吸引器の取扱い吸引手技の方法 　・呼吸訓練や体位ドレナージ・排痰方法 　・食事（栄養摂取）の方法 　・気道ケア・オーラルケア等 　・入浴・洗髪・排便・排尿 　・移動する時の方法 　・緊急時の連絡方法 ＜在宅管理に必要なもの＞ 　・外部バッテリー・充電器 　・蘇生バック 　・パルスオキシメーター 　・吸引器（卓上型）・吸引器（ポータブル） 　・吸引手技用品（カテーテル・消毒綿など） 　・気道ケア用品（気管切開カニューレ・ガーゼ） 　・体温計・血圧計・聴診器 　・介護ベッド・車椅子 　・意思伝達装置　 ＜在宅療養を取り巻く環境＞ 　在宅人工呼吸療法のネットワークが重要 　・病院（主治医） 　・診療所（地域主治医） 　・訪問看護ステーション 　・人工呼吸器業者 　・調剤薬局 　・ケアマネジャー・地域包括支援センター 　・保健所 　・行政
コスト	＜在宅酸素療法＞ ＜在宅人工呼吸療法＞ 　マスク式　　　　　6480点 　気管切開式　　　　7480点
質疑応答	ＣＯＰＤの呼吸リハビリテーションのポイントや自己流で呼吸法が確立されているケースの対応、排痰について、パルスオキシメーターの購入費用など複数の質問がありました。
備　考

平成26年度第2回多職種合同研修会・交流会を開催しました

平成26年12月4日(木曜日)に第2回の多職種合同研修会・交流会を尾北医師会講堂において開催しました。
この研修会は、江南保健所、尾北歯科医師会、犬山扶桑歯科医師会のご協力を得て、『「口から食べる」を支える在宅での口腔ケアについて考えよう』をテーマに、開催しました。ながお在宅クリニック院長を座長に迎え、3人の方がそれぞれの立場から発表されるパネルデイスカッション形式で行い、101名の参加がありました。

まず最初に、長尾座長から、「在宅療養者の口腔内の問題、食事がとれないことがＡＤＬとＱＯＬの低下につながる」と医師の立場で問題提起をされました。
続いて、総合犬山中央病院　摂食・嚥下障害看護認定看護師の可児智子さんから、「口から食べる」を支える、病院での看護師の役割や取り組みについてお話いただきました。
　　

次に、犬山扶桑歯科医師会長青木義忠先生から「訪問歯科診療の現状と課題」について、歯科訪問診療における基本的な考え方や在宅で行える処置などについてお話いただきました。
最後に摂食・嚥下リハビリテーション認定歯科衛生士の池山豊子さんから「歯科衛生士が行う口腔機能管理」について、口腔機能低下の兆しを見逃さないための観察ポイントやアセスメントの重要性、胃ろうによる栄養から経口摂取ができるようになった方の事例を通して、「口から食べる」ことの重要性など現場での豊富な体験を交えてお話いただきました。

その後、フロアーから活発な質問、意見が出され「口腔環境の悪化は全身状態に影響することから、この研修会を機会に医科と歯科の連携が進むといい」という提案がありました。参加された方々からは、「在宅においての口腔ケアを歯科衛生士だけではなく、医科の先生、看護師さんなど多職種の方が積極的に取り組もうとしていることはとても有意義に思った」、「口腔ケアの重要性を再認識できた」、「利用者さんの日々の変化を見逃さないようにしたい」などの感想が寄せられました。

第４回　在宅医療の勉強会を開催しました

第４回　在宅医療の勉強会を開催しました。

平成26年11月20日（木曜日）の午後8時から9時に、江南厚生病院講堂で開催しました。
当日は７９名の医療・介護従事者にご参加いただきました。
勉強会のテーマは、「在宅での栄養管理　胃ろう、点滴での管理の実際」と題して、ながお在宅クリニック長尾強志先生にお話いただきました。
長尾先生からは、患者さんの消化管の状態に応じた栄養の投与方法や輸液の基礎知識や管理方法、在宅医療に係るコスト等について、事例を通して具体にお話いただきました。
　　
　　

　　
　　
参加者からは、「今まで点滴のことを医師に聞くことができなかったが、細かい内容が聞けてよかった」、「終末期の点滴の意味について再認識できた」といった意見を頂きました。

在宅医療推進フェスティバルを開催いたしました

１１月２３日（日曜日）の午後１時半から３時半まで、江南市民文化会館小ホールにて、在宅医療推進フェスティバルを開催いたしました。江南市、犬山市、扶桑町、大口町の尾北地域にお住いの方々を中心に、４２７名の住民、専門職の方々に参加していただきました。

　「最後までその人らしい生活を支える在宅医療」をテーマに、２部構成で講演会と専門職・家族による体験談の報告を行いました。
第１部では、医師・作家である鎌田實先生を講師にお招きし、「あなたの人生の最後をどこで過ごしたいですか」～いのちを支えるということ～についてご講演いただきました。
第２部では「家で介護するということ　～つながっている安心感を語る」をテーマに、実際にこの地域で在宅医療を経験されたご家族と、それを支えた医師、訪問看護師、介護支援専門員から、介護の体験談や専門職の支援、在宅医療の実際についてお話していただきました。

参加された住民の方々からは、
「こういうお話を初めて聞かせてもらい、とても上手で最後まで必死に聞かせてもらいました。私もそろそろ在宅医療の事を考えなきゃと思いました」
「在宅介護は大変だ、それは無理だと思っていました。でもいろいろな介護サービスを使って最期は自分の家で死を迎えることの大切さを学びました」
といった感想をいただきました。

第３回家族介護講座を開催しました

　平成26年11月13日（木曜日）の午前１時半から３時まで、江南市民文化会館で第３回家族介護講座を開催し、江南市、犬山市、扶桑町、大口町にお住まいで現在介護をされてみえる方、介護職に従事される方など84名が参加されました。
テーマは「知っていますか？在宅医療～ここまでできる在宅医療～」と題し、講師としてながお在宅クリニック院長の長尾強志医師にご講演いただきました。

長尾医師からは、在宅医療が進められている背景から、具体的な医療の内容や必要な費用まで詳しくご教示いただきました。　また、事例を挙げてご本人やご家族にとっての良い面も、揺れるお気持ちなどの大変な面もお話いただき、在宅医療の理想だけではなく、身近なこととして考えるきっかけになったのではないかと感じました。
　　
　　
　　
　　

参加者からは、「在宅医療についてイメージすることができました。」「今なぜ在宅医療なのか、しっかり考えることができる時間となりました。」といった声をいただきました。

平成26年度第1回多職種合同研修会・交流会を開催しました

平成26年10月25日(土曜日)に第1回の多職種合同研修会・交流会を江南厚生病院講堂において開催しました。
今年度は、江南市をモデル地域として、在宅医療連携拠点推進事業を行っていますので、
当日は、江南市を中心とした医師や歯科医師、薬剤師をはじめ看護職や医療ソーシャルワーカー、ケアマネジャーや地域包括支援センターの専門職が82名参加しました。
第1部として、国立長寿医療研究センター在宅連携医療部長三浦久幸先生による「多職種協働による在宅チーム医療　～江南市の在宅医療の課題～」について講演していただきました。
　　
　　
　　
　　
　　
　　
第２部は、交流会として「１０年後の在宅医療の夢を語る」というテーマで意見交換を行った後、グループの意見発表をしました。
三浦先生のご講演では、この先どのように在宅チーム医療が進んでいくのか、これから自分が何をしたらよいのか考える時間になった、多くの在宅医が増え、将来安心して暮らせる地域になってほしい、専門職の連携だけではなく、市民への啓発が必要と思ったなどの感想がありました。また、意見交換では、日ごろ接することができない専門職の方々の思いを聞くことができてよかった、顔がみえる関係づくりから同じ方向に向いていけそうだと感じたなど、ポジテイブな意見が多く出されました。

　　
　
専門の異なる多職種によるチームでは、目標や情報の共有化や相互理解と役割分担が必要であり、円滑なコミュニケーションを図ることの重要性を実感出来ました。今後も顔の見える関係を作りながら、在宅医療と介護の連携を深める取り組みを進めていきます。

第３回　在宅医療の勉強会を開催しました

平成26年10月16日（木曜日）の午後8時から9時に、江南厚生病院講堂で開催しました。
当日は67名の医療・介護従事者にご参加いただきました。
勉強会のテーマは、「糖尿病の患者の理解　インスリン自己注射」と題して、江南厚生病院　訪問看護認定看護師　伊藤裕基子さんに講師としてお話いただきました。
伊藤看護師からは、糖尿病が引き起こす合併症や、患者が在宅等でインスリン自己注射をする際の注意点について事例を交えながら分かりやすく説明していただきました。勉強会の後半では、質疑応答の時間を設け、参加している専門職がそれぞれの立場から糖尿病の患者にどのように関わっているか活発な意見交流が行われました。
　　
　　
　　

　　
　　
　　参加者からは、「インスリン注射の方法、薬剤の種類について学ぶことが出来ました」、「訪問看護のかかわりが大切だと改めて感じた」、「色々な職種の人がそれぞれの立場で話をしてくれたことが大変役立った」といった意見を頂きました。

第２回　家族介護講座を開催しました。

第2回家族介護講座「食べやすく、つくりやすい介護食の知識」を開催しました。

平成26年10月16日（木曜日）の午前１０時から１２時半まで、江南市保健センターで第２回家族介護講座を開催し、江南市、犬山市、扶桑町、大口町にお住まいで現在介護をされてみえる方、介護職に従事される方など16名が参加されました。
テーマは「食べやすく、つくりやすい介護食の知識～家族と同じ食事を楽しくおいしく～」と題し、国立長寿医療研究センターの管理栄養士の方にご講義いただきました。

口や喉の構造と介護食についての講義を受けた後、グループに分かれ調理実習を行いました。普段家庭で作る献立をもとに、とろみ剤やゲル化剤を用いて介護食に応用する方法を学びました。
　　
　　
　　

　　
　　
　　
参加者からは、
「とろみにも色々種類があり、違いが分かった。実際にミキサー食やゲル剤を使用した食べ物を口にして、実際の料理と食べ比べ違いがよく分かりました」「とても参考になりました。今日からまた頑張ります」
といった声をいただきました。

第2回　在宅医療の勉強会を開催しました

第2回　在宅医療の勉強会を開催しました。

平成26年9月18日（木曜日）の午後8時から9時に、江南厚生病院講堂で開催しました。
当日は61名の医療・介護従事者にご参加いただきました。
勉強会のテーマは、「～歯周病菌は何をしているのか、口腔ケアの重要性～」と題して、江南歯科クリニック　中村富士嗣先生にお話していただきました。歯周病の基礎的な知識や歯周病菌が糖尿病など全身の病気を引き起こすメカニズムについてわかりやすく話されました。治療により口腔内が改善した事例を通して、要介護状態になる前から口腔ケアが大切であること、要介護状態になっても口腔内を清潔に保つことで全身状態の悪化を防ぐことができるので、介護従事者との連携が必要であることを強調されました。

　
　
　
　
参加者からは、歯周病が糖尿病等の全身の病気に影響していることがよく理解できた。日ごろ関わっている高齢者やご家族に口腔ケアの大切さを伝えていきたい等の感想が聞かれました。

第1回 家族介護講座を開催しました

第1回家族介護講座「老いの風景から」～がんばらない介護をするための生き方～」を開催しました。

平成26年9月17日（水曜日）の午後1時半から3時まで、江南市民文化会館で第1回家族介護講座を開催し、江南市、犬山市、扶桑町、大口町にお住まいで現在介護されてみえる方など43名が参加されました。
テーマは「老いの風景から」～がんばらない介護をするための生き方～」と題し、日本福祉大学中央福祉専門学校専任講師の渡辺哲雄先生にご講演いただきました。

先生からは、認知症の方に対する具体的なかかわり方について、ご自身の経験も交えて、本人をその気にさせる介護者の工夫やコツをお話いただきました。
また、家族の頑張りや努力にも限界があるため、認知症高齢者の方の暮らしを地域で支えるために「近隣の方々や企業をも巻き込んだ働きかけが必要である」というお言葉が印象的でした。

　　
　　
参加者からは、
「要介護となった人との接し方についてユーモアを交えてお話しいただき、こちらの気も楽になりそうです」
「義母の介護をしています。自分の行ってきたことに自信が持てませんでしたが、渡辺先生のお話で、間違いではなかったと思えました」
といった声をいただきました。

第1回　在宅医療勉強会を開催しました。

平成26年8月21日（木曜日）の午後8時から9時に、江南厚生病院講堂で開催しました。

当日は夜の遅い時間帯にもかかわらず、77名の医療・介護従事者にご参加いただきました。
勉強会のテーマは、「神経難病患者の在宅支援　～神経難病について、その特徴と支援～」について、池田医院　池田　隆先生にお話していただきました。
難病の定義や特徴、在宅での医療管理などを話され、最後に、在宅医療は主治医一人ではできない、協力医、歯科医師、薬剤師、訪問看護師、ケアマネジャーなど多くの職種の方とのネットワークが大切であることを強調されました。
参加者からは、神経難病の進行状況がよくわかり、今後の役にたつ、事例を交えての話だったので、在宅医療をイメージしやすかった等の感想が聞かれました。

今後も、平成27年3月までは、毎月第3木曜日午後8時から9時江南厚生病院講堂で行いますので、医療・介護従事者の方の多くの参加をお待ちしています。